张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

怎么区分胃疼还是肝疼

2025.02.01 18:19

胃疼和肝疼可从疼痛部位、疼痛性质、伴随症状、诱发因素、疼痛规律这几方面区分。具体分析如下:

1.疼痛部位:胃疼通常位于上腹部正中或偏左的位置,这个区域大致在剑突下到脐上之间。因为胃主要位于这个区域,当胃部出现疾病时,如胃炎、胃溃疡等,疼痛多在此处发作。而肝疼主要位于右上腹,一般在右侧肋弓下缘附近,因为肝脏大部分位于右上腹,像肝炎、肝囊肿等肝脏疾病引发的疼痛多在此处感觉明显。

2.疼痛性质:胃疼的性质多样,常见的有隐痛、胀痛、灼痛、刺痛等。例如,慢性胃炎患者常常感到上腹部隐痛,这种疼痛一般是持续的、程度相对较轻;胃溃疡患者可能会出现规律性的灼痛,多在进食后一段时间发作。肝疼多表现为胀痛或钝痛,有时也会有隐痛感。比如,肝炎患者可能会感到右上腹的胀痛,这种胀痛可能会随着病情的发展而加重,在劳累或者情绪波动时可能更明显。

3.伴随症状:胃疼时往往伴有恶心、呕吐、嗳气、反酸等消化系统症状。如果是胃溃疡,呕吐物可能含有血液或者咖啡样物质;十二指肠溃疡患者除了上腹部疼痛,还可能出现夜间痛、饥饿痛,并且反酸症状较为明显。肝疼常伴有乏力、黄疸皮肤和巩膜发黄、食欲不振等症状。例如,急性肝炎患者除了右上腹疼痛,还会出现明显的乏力、食欲减退,皮肤和巩膜发黄等症状,因为肝脏功能受损,胆红素代谢异常导致的。

4.诱发因素:胃疼的诱发因素多与饮食有关。例如,食用过多辛辣、油腻、刺激性食物,或者暴饮暴食、过度饮酒等都可能引发胃疼。另外,长期服用某些药物,如非甾体抗炎药,也可能损伤胃黏膜导致胃疼。肝疼的诱发因素较为复杂,常见的有病毒感染如乙肝病毒、丙肝病毒等、药物性肝损伤某些抗生素、抗肿瘤药物等、自身免疫性疾病等。例如,乙肝患者感染病毒后,病毒在肝脏内大量复制,破坏肝细胞,从而引发肝疼。

5.疼痛规律:胃疼的疼痛规律因疾病类型而异。例如,十二指肠溃疡患者的疼痛多在空腹时发作,也就是饥饿痛,疼痛有一定的规律性,进食后疼痛可能会缓解;胃溃疡患者的疼痛多在进食后一段时间出现,一般在饭后半小时到两小时之间,然后随着胃排空,疼痛可能会逐渐减轻。肝疼一般没有像胃疼那样明显的与进食相关的规律,但可能会在劳累、情绪波动或者病情加重时疼痛加剧。

在区分胃疼和肝疼时,需要综合多方面考虑,不能仅凭单一症状就做出判断。如果疼痛持续不缓解或者伴有其他严重症状,如高热、剧烈呕吐、意识障碍等,应及时就医进行详细检查,以便明确病因并进行针对性治疗。