张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

心衰病人胃疼是怎么回事

2025.02.16 09:17

心衰病人胃疼可能是由药物副作用、胃肠道淤血、电解质紊乱、合并胃部疾病、心理因素导致的。具体分析如下:

1.药物副作用:心衰患者常需服用多种药物,如洋地黄类药物。这类药物可能刺激胃肠道,引起胃疼等不适。洋地黄类药物可增加胃肠道平滑肌的兴奋性,导致胃肠道痉挛。在用药过程中,若出现胃疼症状且怀疑与药物有关,应及时告知医生,医生会根据具体情况调整药物剂量或更换药物。

2.胃肠道淤血:心衰时心脏泵血功能减弱,血液回流受阻,可导致胃肠道淤血。淤血会使胃肠道黏膜处于缺血、缺氧状态,影响胃肠道正常的消化和吸收功能,进而引发胃疼、腹胀、食欲不振等症状。改善心脏功能是缓解胃肠道淤血的关键,例如通过调整心衰的治疗方案,使用利尿剂减轻心脏负荷,改善血液循环,从而减轻胃肠道淤血状况。

3.电解质紊乱:心衰患者容易出现电解质紊乱,如钾、钠、氯等电解质的异常。电解质紊乱可影响胃肠道平滑肌的正常收缩和舒张功能,导致胃肠道蠕动异常,引发胃疼、恶心、呕吐等症状。纠正电解质紊乱至关重要,医生会根据患者的电解质检查结果进行针对性的补充或调整,如补充钾离子等。

4.合并胃部疾病:心衰病人可能本身就合并有胃部疾病,如胃炎、胃溃疡等。在心衰的基础上,这些胃部疾病可能会加重,从而出现胃疼症状。对于这种情况,需要进一步进行胃部相关检查,如胃镜等,以明确胃部疾病的类型和严重程度,然后进行相应的治疗,如使用抑酸剂、胃黏膜保护剂等。

5.心理因素:心衰患者由于疾病的困扰,往往承受较大的心理压力,容易出现焦虑、抑郁等情绪。这些不良情绪可影响神经系统对胃肠道的调节,导致胃肠道功能紊乱,出现胃疼、消化不良等症状。心理干预对于缓解这类胃疼非常重要,可通过心理疏导、放松训练等方式减轻患者的心理压力。

心衰病人出现胃疼症状时,应及时就医,告知医生自己的心衰病史,以便医生准确判断病因并进行针对性治疗。同时,患者在日常生活中要注意饮食规律,避免食用刺激性食物,保持良好的心态,有助于缓解症状和促进疾病的康复。