黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑血管血栓做支架手术的作用是什么

2025.08.11 14:18

脑血管血栓做支架手术的作用是恢复血流畅通、防止血管再次狭窄、改善脑组织供血、减少缺血性损伤、降低复发风险。具体分析如下:

1.恢复血流畅通:支架手术通过植入金属网状结构撑开狭窄或堵塞的血管,使血液重新流通。血栓形成后,血管内腔变窄甚至完全闭塞,导致远端脑组织缺血缺氧。支架的支撑作用能迅速解除梗阻,避免脑细胞因长时间缺血而坏死。手术通常在急性期进行,以最大限度挽救濒临死亡的脑组织。

2.防止血管再次狭窄:支架的植入不仅解决当前堵塞问题,还能抑制血管弹性回缩和内膜增生。部分支架表面涂有药物,可缓慢释放抗增殖成分,减少血管内皮过度修复导致的再狭窄。这种机械性与药物性双重作用显著延长血管通畅时间,维持长期血流稳定。

3.改善脑组织供血:脑细胞对缺氧极度敏感,缺血超过一定时间会导致不可逆损伤。支架开通血管后,血流迅速恢复,氧气和营养物质重新供应到缺血区域。及时的血流重建可挽救半暗带区细胞,改善神经功能缺损症状,如肢体无力或言语障碍。

4.减少缺血性损伤:血栓堵塞血管后,下游脑组织可能因缺血引发连锁病理反应,如炎症级联和自由基爆发。支架手术通过早期恢复血流,阻断这些恶性循环,减轻继发性脑损伤范围。血流重建越早,脑水肿和神经细胞凋亡程度越轻,预后更好。

5.降低复发风险:支架手术不仅处理当前血栓,还对血管壁进行机械性修复,减少局部湍流和血栓再形成概率。部分患者合并动脉粥样硬化斑块,支架可稳定斑块防止脱落,避免新血栓堵塞远端血管。长期抗血小板治疗结合支架的物理支撑,显著降低再次脑梗死的可能性。

术后需严格遵医嘱服药,定期复查血管影像评估支架状态。避免剧烈运动或颈部突然扭转,防止支架移位。控制高血压、糖尿病等基础疾病,减少血管内皮损伤。出现头痛、眩晕等异常症状应立即就医。饮食以低盐低脂为主,保持情绪稳定。