肱骨干骨折会损伤什么神经

2025.07.23 08:36

肱骨干骨折可能损伤桡神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经。具体分析如下：

1.桡神经：肱骨干中下段骨折易损伤桡神经，该神经紧贴肱骨桡神经沟走行。骨折端移位或血肿压迫可导致神经损伤，表现为垂腕、伸指伸拇功能障碍及手背桡侧感觉减退。神经损伤多为挫伤或牵拉伤，部分病例需手术探查松解。早期诊断对预后至关重要，肌电图检查有助于明确损伤程度。

2.腋神经：肱骨近端骨折可能累及腋神经，该神经绕肱骨外科颈后侧分布。损伤后三角肌麻痹导致肩外展受限，肩部外侧皮肤感觉异常。腋神经损伤常合并臂丛神经牵拉伤，需结合影像学评估骨折与神经关系。保守治疗无效时需考虑神经修复手术。

3.肌皮神经：肱骨上段骨折可能波及肌皮神经，该神经穿过喙肱肌。损伤后肱二头肌萎缩导致屈肘无力，前臂外侧感觉障碍。肌皮神经损伤较少见，多因骨折碎片直接刺伤或压迫所致。神经功能恢复与损伤程度相关，部分病例遗留永久性肌力下降。

4.正中神经：肱骨髁上骨折可能压迫正中神经，该神经位于肱动脉内侧。损伤表现为拇指对掌功能障碍、桡侧三指半感觉缺失及猿手畸形。正中神经损伤需紧急处理骨折复位，避免神经长期受压导致不可逆损伤。术后康复需结合感觉再训练。

5.尺神经：肱骨内上髁骨折易伤及尺神经，该神经走行于尺神经沟内。损伤后手部骨间肌萎缩呈爪形手，伴尺侧一指半感觉障碍。尺神经损伤常需手术探查并行前置术，术后需预防神经粘连。延迟处理可能导致手部精细动作永久丧失。

骨折后需定期评估神经功能变化，避免患肢过度活动加重损伤。康复期间应结合电刺激促进神经再生，同时预防肌肉萎缩。出现进行性感觉运动障碍需及时复查影像，排除血肿或骨痂压迫。营养神经药物可作为辅助治疗，但疗效因人而异。

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