张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

解大便时有血怎么办

2025.01.14 15:31

解大便时有血可能是多种原因导致的,如痔疮、肛裂、肠炎、肠息肉、肠道肿瘤等。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起便血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,便血通常在排便后出现,颜色鲜红,可能呈点滴状或喷射状出血。因为内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团,在排便过程中,粪便挤压静脉团,导致血管破裂出血。外痔一般较少出现便血,但若外痔发生血栓、炎症时,也可能有少量便血,同时伴有疼痛、肿胀等症状。

2.肛裂:肛裂患者便血时通常伴有剧烈疼痛。便血的颜色鲜红,量一般较少,多为手纸上带血或粪便表面带有少量鲜血。这是由于肛管皮肤全层裂开,形成小溃疡,在排便时,粪便撑开裂口,刺激裂口内的神经末梢引起疼痛,同时也会损伤裂口处的小血管导致出血。肛裂的发生往往与便秘、大便干结有关,长期的便秘使得肛管皮肤承受较大压力,容易撕裂。

3.肠炎:肠炎时肠道黏膜受到炎症刺激,会出现充血、水肿,严重时黏膜破损就会导致便血。便血的颜色可能因炎症的类型和严重程度有所不同,可为鲜红色、暗红色或黏液脓血便。同时,患者还会伴有腹痛、腹泻、发热等症状。例如,细菌性肠炎时,细菌感染肠道后大量繁殖,释放毒素,破坏肠道黏膜,引起肠道功能紊乱和黏膜损伤,从而出现便血等症状。

4.肠息肉:肠息肉也可能导致便血。息肉表面的黏膜比较脆弱,在肠道蠕动过程中,粪便与息肉摩擦,容易导致息肉表面黏膜破损出血。便血多为无痛性,颜色鲜红,出血量一般较少,有时息肉较大或者位置较低时,可能会出现较多量的出血。肠息肉可能是单个存在,也可能是多个,部分息肉有恶变的可能,所以一旦发现便血怀疑是肠息肉引起的,需要进一步检查明确。

5.肠道肿瘤:肠道肿瘤是便血需要警惕的原因之一。肿瘤组织生长迅速,血运丰富,表面容易破溃出血。便血颜色多为暗红色,有时会伴有黏液,同时患者可能出现排便习惯改变,如便秘与腹泻交替、大便变细、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。随着肿瘤的发展,这些症状可能会逐渐加重。例如结肠癌,肿瘤在肠道内不断生长,侵犯肠壁血管,导致出血,并且还会影响肠道的正常功能。

便血可能是多种疾病的表现,如果发现大便带血,应及时就医,避免延误病情。平时要保持良好的生活习惯,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,避免久坐久站,注意肛周清洁等。