脊髓损伤的康复治疗有哪些

2025.07.23 08:36

脊髓损伤的康复治疗包括运动功能训练、物理因子治疗、心理干预、排尿排便功能重建、辅助器具适配。具体分析如下：

1.运动功能训练：通过被动关节活动、主动肌力锻炼及平衡协调训练，预防肌肉萎缩与关节挛缩。早期以床旁康复为主，逐步过渡到坐位训练、站立架辅助直立及减重步态训练。针对不完全性损伤，采用任务导向性训练促进神经功能代偿。水中运动利用浮力降低负荷，适合下肢肌力不足者。

2.物理因子治疗：应用电刺激改善局部血液循环并延缓肌肉萎缩，功能性电刺激可诱发瘫痪肢体运动。超声波治疗软化瘢痕组织，红外线照射缓解疼痛。磁疗与低频脉冲针对痉挛肌肉进行放松。治疗需根据损伤平面调整参数，避免过度刺激导致疲劳。

3.心理干预：急性期重点疏导创伤后应激反应，帮助接受功能障碍现实。认知行为疗法纠正消极思维，团体治疗提供同伴支持。放松训练如呼吸调控可缓解焦虑。家属同步参与心理教育，减少环境适应障碍。

4.排尿排便功能重建：间歇导尿结合定时排尿训练恢复膀胱功能，盆底肌锻炼增强控尿能力。肠道管理包括饮食纤维调整、腹部按摩与药物辅助。生物反馈治疗改善肛门括约肌协调性。需监测泌尿系感染与自主神经反射异常。

5.辅助器具适配：轮椅依据损伤平面选配高靠背或轻量化车型，坐垫预防压疮。矫形器稳定踝关节或膝关节辅助站立。环境改造如斜坡、扶手提升居家无障碍水平。定期评估器具适用性，避免不当使用造成二次损伤。

康复过程中需动态评估功能进展，不同阶段调整方案。营养支持与并发症预防贯穿全程，如定期翻身防压疮、呼吸训练减少肺部感染。多学科协作确保治疗连续性，患者及家属的长期配合是关键。

相关推荐