黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

什么叫做脑真菌性肉芽肿

2025.08.05 15:13

脑真菌性肉芽肿是一种由真菌感染引起的脑部疾病,通常表现为脑组织内形成肉芽肿性病变。这种病变是由于免疫系统对真菌感染的反应,导致局部炎症和组织增生。脑真菌性肉芽肿在临床上相对少见,但其病程发展迅速,常常伴随严重的神经系统症状,甚至可能危及生命。

该疾病的发生通常与免疫功能低下有关,常见于艾滋病患者、器官移植接受者或长期使用免疫抑制剂的人群。感染的真菌种类多样,最常见的包括隐球菌、曲霉菌和毛霉菌等。感染途径可能是通过吸入真菌孢子、直接接触或血液传播。临床表现多样,可能包括头痛、癫痫发作、意识障碍、神经功能缺失等症状,具体表现与感染的部位和范围密切相关。影像学检查如CT或MRI常常显示出脑内的肿块或病变,进一步的诊断可能需要脑脊液检查或组织活检来确认真菌感染的类型。

在治疗方面,早期识别和干预至关重要。抗真菌药物是主要的治疗手段,常用的药物包括两性霉素B、氟康唑等,具体用药方案需根据感染的真菌种类和患者的具体情况进行调整。对于部分患者,可能需要结合手术治疗以去除病灶。维持良好的免疫功能也是治疗的重要环节,尤其是在免疫抑制患者中,需定期监测免疫状态并进行适当的调整。在治疗过程中,需注意药物的副作用和相互作用,确保患者的安全和疗效。定期随访和影像学检查也有助于评估治疗效果,及时调整治疗方案。

脑真菌性肉芽肿是一种严重的脑部感染,早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。对高危人群的监测和预防措施同样不可忽视,以降低该疾病的发生率。