淋菌性尿道炎的诊断包括

2025.11.04 15:23

淋菌性尿道炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查及流行病学史综合判断。该病由淋病奈瑟菌感染引起，典型症状包括尿道分泌物增多、排尿疼痛或灼热感，部分患者可无症状。及时准确的诊断对阻断传播链和规范治疗至关重要。

诊断过程首先需详细询问病史，重点关注不安全性行为史、症状出现时间及演变特点。体格检查需观察尿道口是否有脓性分泌物，男性患者可进行前列腺触诊。实验室检查是确诊的核心环节，包括尿道分泌物涂片革兰染色镜检、淋球菌培养及核酸扩增试验NAAT。涂片镜检在中性粒细胞内发现革兰阴性双球菌可初步诊断，但女性患者敏感性较低，需结合培养或NAAT提高准确性。培养法特异性高且可进行药敏试验，但需48小时出结果；NAAT灵敏度与特异性均优，适用于无症状筛查。

诊断时需注意与衣原体尿道炎、非特异性尿道炎等疾病鉴别，避免漏诊或误诊。无症状感染者需通过实验室筛查发现，尤其对性活跃人群及高风险群体应加强监测。采集标本时需规范操作，避免污染影响结果。治疗前需明确药敏情况，防止耐药菌株扩散。随访时建议同时检测其他性传播疾病，如梅毒、HIV等。诊断后需对性伴侣进行追踪检查，确保同步治疗以降低复发风险。

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