黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

经常性便血是怎么回事

2024.12.03 11:32

经常性便血可能是由痔疮、肛裂、肠道息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等原因引起的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起便血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,便血通常在排便后出现,颜色鲜红,血液与粪便不混合。因为内痔是由直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团,排便时粪便擦破痔核表面黏膜,或排便用力过猛,导致血管内压力增高,使痔内静脉破裂出血。患者应注意保持大便通畅,避免久坐、久站,多吃蔬菜、水果,必要时可使用痔疮膏等药物治疗。

2.肛裂:肛裂患者便血时会伴有疼痛,尤其是在排便过程中疼痛剧烈,便后稍有缓解,随后又会因肛门括约肌收缩再次疼痛。肛裂的形成多与长期便秘、粪便干结有关,干结的粪便强行通过肛管时,会撕裂肛管皮肤,导致出血。患者要积极改善便秘情况,增加膳食纤维的摄入,保持肛门清洁,可使用温水坐浴来缓解症状。

3.肠道息肉:肠道息肉也可能导致经常性便血。息肉表面的黏膜比较脆弱,在肠道蠕动过程中,粪便与息肉摩擦,容易引起出血。便血颜色多为鲜红色或暗红色,有时息肉出血量较大。肠道息肉可能与遗传、炎症刺激、不良饮食习惯等因素有关。发现肠道息肉后,通常需要根据息肉的大小、数量、性质等情况,采取内镜下切除等治疗方法。

4.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎是一种慢性肠道炎症性疾病。患者除了便血外,还常有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。炎症导致肠黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡形成,从而引起出血。其病因尚不明确,可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。患者需要在医生的指导下进行规范的药物治疗,如使用氨基水杨酸类药物等,同时要注意休息,避免精神紧张。

5.直肠癌:直肠癌患者的便血多为暗红色,常伴有黏液,同时可能出现排便习惯改变,如排便次数增多、里急后重、大便变细等症状。直肠癌的发生与多种因素有关,如饮食结构不合理高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食、遗传因素、直肠息肉恶变等。一旦怀疑直肠癌,需要进行全面检查,如直肠指诊、结肠镜检查等,确诊后根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。

如果出现经常性便血,不要自行判断病因,应及时就医,进行详细的检查,如粪便常规、结肠镜等,以便明确病因并进行针对性治疗。同时,在日常生活中要保持健康的生活方式,如规律作息、合理饮食、适量运动等,有助于维持肠道健康。