脊椎粉碎性骨折怎么办

2025.07.23 08:37

脊椎粉碎性骨折需立即制动避免二次损伤、尽快就医进行影像学检查明确损伤程度、根据情况选择手术或保守治疗、术后严格康复训练恢复功能、长期随访预防并发症。具体分析如下：

1.立即制动避免二次损伤：脊椎粉碎性骨折后，任何不当移动可能加重脊髓或神经损伤。需用硬质担架固定转运，保持脊柱轴线稳定，避免弯曲或扭转。颈部骨折需用颈托固定，胸腰椎骨折需平卧硬板床。制动能减少骨折碎片移位风险，为后续治疗创造条件。

2.尽快就医进行影像学检查明确损伤程度：通过X光片初步判断骨折位置和类型，CT扫描可清晰显示粉碎骨块的分布和椎管占位情况，MRI评估脊髓及周围软组织损伤程度。影像学结果直接影响治疗方案选择，需在专业医师指导下完成。

3.根据情况选择手术或保守治疗：无神经损伤且稳定性较好的骨折可采用卧床、支具固定等保守治疗。若骨折压迫脊髓或椎管狭窄，需手术复位内固定，必要时切除碎骨减压。手术旨在重建脊柱稳定性，保护神经功能。

4.术后严格康复训练恢复功能：术后早期需在医师指导下进行肌肉等长收缩训练，逐步过渡到被动关节活动。后期加强核心肌群锻炼，改善脊柱稳定性。康复训练需循序渐进，避免过早负重或剧烈运动。

5.长期随访预防并发症：定期复查影像学评估骨折愈合及内固定状态，监测是否出现脊柱畸形或神经症状。注意预防褥疮、深静脉血栓等卧床并发症，必要时进行抗骨质疏松治疗。

脊椎粉碎性骨折后需保持情绪稳定，避免自行调整或按摩患处。治疗期间严格遵循医嘱，不可擅自增减药物或改变康复计划。饮食应均衡，适当补充钙质和维生素D。出现发热、疼痛加剧或感觉异常需及时复诊。

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