宫颈原位腺癌是癌吗

2025.04.29 08:07

宫颈原位腺癌属于癌前病变，而非浸润性癌。这一诊断意味着病变局限于宫颈腺体的上皮层内，尚未突破基底膜向周围组织浸润。医学上将其归类为高级别上皮内瘤变，是向浸润性腺癌发展的关键过渡阶段，但及时干预可有效阻断病情进展。

从病理学角度分析，宫颈原位腺癌具有恶性细胞的形态特征，包括细胞核增大、染色质增粗、核分裂活跃等，但这些异常增殖的细胞仍被限制在原始腺体结构的基底膜之内。与浸润癌的本质区别在于，原位腺癌未形成间质浸润或血管淋巴管侵犯，因此不发生转移。国际妇产科联盟FIGO分期系统中，该病变被划归为宫颈癌0期，治疗后的五年生存率接近100%。临床研究数据显示，约30%的原位腺癌可能在5-10年内发展为浸润性腺癌，这一转化风险显著高于普通宫颈上皮内瘤变。

确诊宫颈原位腺癌需通过阴道镜引导下的多点活检及宫颈锥切术获取完整病理评估。治疗决策需综合考虑患者年龄、生育需求及病变范围，常见方案包括宫颈锥切术或全子宫切除术。术后需坚持每3-6个月的细胞学与HPV联合筛查，至少持续5年。约15%的病例可能合并隐匿性浸润灶，术后病理复查至关重要。吸烟者应戒烟以降低复发风险，保留子宫的患者需告知未来妊娠可能增加宫颈机能不全的风险。任何异常阴道排液或出血症状都需立即复诊，这类病变具有多灶性生长的特性，即便切缘阴性仍存在局部复发的可能性。

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