类风湿关节炎有什么表现

2025.07.23 08:37

类风湿关节炎常表现为关节肿胀疼痛、晨僵持续1小时以上、关节对称性受累、皮下出现类风湿结节、伴随疲劳低热等全身症状。具体分析如下：

1.关节肿胀疼痛：类风湿关节炎早期多累及手指近端指间关节、掌指关节及腕关节，表现为持续性肿胀伴压痛。炎症导致滑膜增生，关节腔内积液增多，触诊时有揉面感。疼痛程度与活动相关，初期休息后加重，适当活动可缓解，后期转为持续性钝痛。

2.晨僵持续1小时以上：患者晨起或长时间静止后关节僵硬明显，活动受限需缓慢缓解，持续时间远超普通劳损的30分钟界限。此现象与夜间炎症介质堆积相关，是鉴别其他关节炎的关键特征。晨僵程度可反映病情活动度。

3.关节对称性受累：通常左右两侧相同关节同时发病，如双手腕、双膝关节同步肿胀。这种对称性区别于痛风或骨关节炎的单侧发病模式。随着进展可能累及肘、肩等大关节，晚期出现特征性的尺侧偏斜或天鹅颈畸形。

4.皮下出现类风湿结节：约20%患者在关节伸侧或受压部位如肘后、跟腱出现无痛性硬结，直径数毫米至数cm不等。结节由纤维组织包裹的炎性坏死核心构成，多提示病情活跃或血清学指标阳性。

5.伴随疲劳低热等全身症状：部分患者发病前数周出现不明原因疲乏、食欲减退、肌肉酸痛，急性期可有37.5-38.5℃低热。这些表现与炎症因子全身扩散相关，需警惕病情加速进展。

关节症状急性期应减少负重活动但避免完全制动，慢性期需规律进行关节功能训练。定期监测血常规与肝肾功能，部分药物可能引起骨髓抑制或消化道反应。冬季注意肢体保暖，潮湿环境可能加重症状。出现关节明显变形或活动障碍时需评估手术干预必要性。

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