脊髓栓系综合征应该如何治疗

2025.09.30 16:08

脊髓栓系综合征的治疗以手术松解为主，早期干预可有效改善症状并防止神经功能进一步恶化。对于无症状但影像学确诊的病例，需密切随访，根据病情进展决定是否手术。若已出现排尿障碍、下肢无力或感觉异常等症状，应尽快手术解除脊髓牵拉，避免不可逆损伤。

手术方式需根据栓系类型和严重程度个体化选择。常见术式包括终丝切断、脂肪瘤切除或硬膜囊扩大成形等，旨在解除脊髓牵拉并重建脑脊液循环。术中神经电生理监测可降低神经损伤风险。术后需配合康复训练，如膀胱功能锻炼、下肢肌力训练等，以促进功能恢复。部分患者术后可能出现暂时性神经水肿或脑脊液漏，需对症处理。对于合并脊柱侧弯或足畸形的患者，可能需骨科协同治疗。

注意事项包括术前完善MRI和尿动力学评估，明确病变范围及神经功能状态。术后需定期复查MRI，观察脊髓复位情况及有无再栓系。日常需避免剧烈运动或过度弯腰，防止脊髓再次受到牵拉。出现排尿困难加重、下肢麻木或疼痛时应及时就诊。儿童患者需关注生长发育期可能出现的脊柱畸形，必要时佩戴支具矫正。长期随访中需关注神经功能变化，部分患者可能需多次手术干预。

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