脑梗死的治疗关键在于及时恢复血流、保护脑组织并预防复发。急性期需尽快就医,采取溶栓或取栓治疗;恢复期结合药物、康复训练及生活方式调整,可显著改善预后。
急性期治疗以静脉溶栓和机械取栓为主。发病4.5小时内可使用阿替普酶溶栓,部分患者可延长至6小时。大血管闭塞者需在24小时内行取栓手术。同时需控制血压、血糖,防止脑水肿,必要时使用神经保护药物。恢复期需长期服用抗血小板药如阿司匹林、他汀类药物,并积极康复训练,包括语言、运动功能锻炼。高血压、糖尿病等基础病必须严格管理,戒烟限酒,低盐低脂饮食。
治疗过程中需警惕出血风险,尤其溶栓后24小时内监测体征。康复训练应循序渐进,避免过度疲劳。定期复查颈动脉超声、血脂等指标,调整用药方案。突发头痛、呕吐或肢体无力加重需立即就医,警惕再梗死或出血转化。患者及家属需学习识别中风先兆,如言语不清、偏侧无力等,争取黄金救治时间。
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