脑出血后肺部感染怎么办

2025.08.01 08:56

脑出血后肺部感染需及时进行抗感染治疗、加强呼吸道管理、维持水电解质平衡、营养支持治疗、预防并发症。具体分析如下：

1.及时进行抗感染治疗：根据病原学检查结果选用敏感抗生素，未明确病原体前可经验性使用广谱抗生素，同时密切观察病情变化，调整用药方案。治疗过程中需监测肝肾功能，避免药物不良反应。对于耐药菌感染，需结合药敏试验选择针对性药物，必要时联合用药以提高疗效。

2.加强呼吸道管理：保持呼吸道通畅，定期翻身拍背促进排痰，必要时行吸痰处理。对于痰液黏稠者可采用雾化吸入稀释痰液。严重呼吸困难或氧合不佳时，考虑无创或有创机械通气支持，确保氧供充足，避免低氧血症加重脑损伤。

3.维持水电解质平衡：密切监测血钠、血钾等指标，纠正异常情况。脑出血患者易出现抗利尿激素分泌异常，导致低钠血症，需限制液体入量或补充高渗盐水。同时注意补钾、补钙，防止心律失常或肌无力等并发症。

4.营养支持治疗：脑出血后机体处于高代谢状态，需尽早给予肠内或肠外营养支持。优先选择肠内营养，如鼻饲或胃造瘘，提供足够热量和蛋白质，促进组织修复。无法耐受肠内营养时，采用静脉营养补充能量，避免营养不良影响恢复。

5.预防并发症：长期卧床易引发深静脉血栓，需使用弹力袜或药物预防。定期更换体位，避免压疮形成。加强口腔护理，减少细菌定植。监测体温、血象等指标，早期发现感染征象并及时干预。

脑出血合并肺部感染时，需密切观察意识状态、呼吸频率及血氧饱和度，警惕病情恶化。治疗过程中避免过度镇静，影响咳嗽反射。康复期逐步进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸训练，促进肺功能恢复。家属需配合护理，减少探视以降低交叉感染风险。

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