李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

右侧睾丸精索静脉曲张是怎么回事

2024.12.19 08:44

右侧睾丸精索静脉曲张主要与静脉瓣功能不全、静脉回流障碍、解剖因素、久站、腹腔肿瘤等有关。具体分析如下:

1.静脉瓣功能不全:静脉瓣能够防止血液逆流,如果静脉瓣发育不全或功能受损,就会导致血液回流不畅,在精索静脉内淤积,从而引发精索静脉曲张。可能是先天性静脉瓣发育不良,也可能是后天因素如炎症等影响了静脉瓣功能。在日常生活中,应避免增加腹压的动作,如长时间剧烈咳嗽、便秘时过度用力等。

2.静脉回流障碍:肾静脉或下腔静脉的血栓形成、肿瘤压迫等都可能造成精索静脉回流受阻。例如肾肿瘤可能压迫肾静脉,使精索静脉内血液无法顺利回流到肾静脉,进而导致精索静脉曲张。对于这种情况,需要积极治疗原发疾病,如针对血栓进行溶栓治疗或针对肿瘤进行手术、放化疗等。

3.解剖因素:精索内静脉的行程长且呈直角汇入左肾静脉,血流受到一定阻力。右侧精索内静脉直接汇入下腔静脉,虽然相对左侧来说路径短一些,但如果存在个体解剖结构的变异,如精索内静脉走行迂曲等情况,也容易导致精索静脉曲张。这种解剖因素导致的精索静脉曲张,在症状较轻时可通过穿紧身内裤等方式缓解症状。

4.久站:长时间站立会使精索静脉内的血液由于重力作用而淤积。因为站立时精索静脉需要克服重力将血液回流到心脏,久站会增加静脉的压力,久而久之就容易引起精索静脉曲张。对于因久站引起的精索静脉曲张,要注意避免长时间站立,定时休息,活动下肢,促进血液回流。

5.腹腔肿瘤:腹腔内的肿瘤可能压迫精索静脉,影响其正常的血液回流。例如巨大的腹膜后肿瘤,会对精索静脉造成机械性压迫,使静脉内血液回流受阻,导致精索静脉曲张。治疗主要是针对腹腔肿瘤进行相应的治疗,如手术切除肿瘤等。

精索静脉曲张可能会影响睾丸的血液供应和功能,导致睾丸萎缩、精液质量下降等问题,所以一旦发现应及时就医,根据具体病因进行相应的治疗。