张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

得了直肠炎应该怎么治

2025.02.03 10:53

直肠炎的治疗包括调整饮食、药物治疗、中药治疗、局部治疗、手术治疗。具体分析如下:

1.调整饮食:直肠炎患者的肠道较为脆弱,调整饮食是基础的治疗方式。应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会进一步刺激直肠黏膜,加重炎症。增加膳食纤维的摄入,多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷类食物等,有助于保持大便通畅,减轻直肠的负担。同时,要注意饮食规律,避免暴饮暴食,尽量少食多餐,这样有助于肠道消化吸收,减轻肠道压力,促进直肠炎的恢复。

2.药物治疗:药物治疗是直肠炎治疗的重要手段。根据病因不同,使用的药物有所差异。如果是感染性直肠炎,针对病原体使用抗生素,如细菌性直肠炎可使用诺氟沙星等。对于炎症性肠病引起的直肠炎,如溃疡性直肠炎,常使用氨基水杨酸类药物,像美沙拉嗪,可以抑制肠道炎症反应,减轻直肠黏膜的炎症和损伤。还可能会用到糖皮质激素,如泼尼松,用于病情较为严重的患者,以快速控制炎症,但糖皮质激素不能长期使用,以免产生不良反应。

3.中药治疗:中药在直肠炎的治疗中也有一定的作用。一些中药方剂具有清热解毒、利湿止泻、健脾和胃等功效。例如,白头翁汤加减,白头翁具有清热解毒、凉血止痢的作用,黄连、黄柏能清热燥湿,秦皮可清肝泻火、收涩止痢,对于湿热下注型的直肠炎有较好的疗效。中药灌肠也是常用的方法,将中药煎剂直接灌入直肠,使药物直接作用于病变部位,提高局部药物浓度,增强治疗效果,同时减少药物对胃肠道的刺激。

4.局部治疗:局部治疗主要是针对直肠局部的症状进行缓解。对于直肠黏膜有糜烂、溃疡的患者,可以使用栓剂,如美沙拉嗪栓剂,直接塞入直肠,药物在直肠内缓慢释放,作用于病变黏膜,起到消炎、止痛、促进黏膜修复的作用。还可以进行直肠灌洗,使用生理盐水或含有药物的溶液进行灌洗,清除直肠内的分泌物、粪便残渣等,减少对直肠黏膜的刺激,有利于炎症的消退。

5.手术治疗:手术治疗一般是在直肠炎病情非常严重,出现严重并发症,如大出血、穿孔、癌变或者经保守治疗无效的情况下才考虑。例如,对于溃疡性直肠炎患者,如果出现了严重的直肠狭窄,影响排便功能,可能需要进行手术切除狭窄部分的直肠。手术方式包括直肠切除术、直肠黏膜环切术等,但手术风险较大,术后可能会出现一些并发症,如吻合口瘘、感染等,所以需要严格掌握手术适应症。

直肠炎患者在治疗期间要保持良好的生活习惯,戒烟限酒,避免过度劳累,保持心情舒畅。同时,要按照医生的嘱咐定期复查,以便及时调整治疗方案。