杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

做过开腹手术可以顺产吗

2025.06.13 09:02

做过开腹手术的女性在符合一定条件的情况下可以尝试顺产。具体能否顺产需根据手术类型、术后恢复情况、胎儿状况及产道条件综合评估,由专业医生判断。

开腹手术的类型直接影响顺产的可能性。例如,子宫肌瘤剔除术或卵巢囊肿切除术后,若子宫切口愈合良好且未穿透宫腔,顺产风险相对较低。但若曾进行过古典式剖宫产子宫纵切口或其他涉及子宫全层的手术,顺产过程中子宫破裂风险较高,通常不建议尝试。手术后的恢复时间也很关键,一般建议术后至少间隔18个月再怀孕,以确保子宫瘢痕充分愈合。产前需通过B超评估瘢痕厚度及连续性,并结合胎儿大小、胎位及骨盆条件综合判断。

注意事项包括严格遵循产检计划,密切监测子宫瘢痕状态。孕期需控制体重增长,避免胎儿过大增加子宫压力。出现腹痛、阴道流血等异常症状需立即就医。分娩时需选择具备紧急剖宫产条件的医院,并由经验丰富的产科团队监护。若试产过程中出现宫缩异常、胎心变化或先兆子宫破裂迹象,需及时转为剖宫产。产后需关注子宫收缩情况及出血量,预防瘢痕处愈合不良或感染。个体化评估和医疗团队的专业指导是确保安全的关键。