张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胃底隆起怎么办

2025.01.11 14:25

胃底隆起可采取观察随访、内镜下切除、手术切除、药物治疗、明确病因等措施。具体分析如下:

1.观察随访:如果胃底隆起是良性的,且较小、无症状,可能只需定期观察随访。通过胃镜等检查定期监测隆起的大小、形态等变化。例如一些炎性息肉引起的小隆起,可能在炎症改善后保持稳定或自行消失,所以不需要立即进行侵入性的治疗,这样可以避免不必要的手术风险和医疗费用。

2.内镜下切除:对于一些有恶变倾向或者已经确定为良性但引起症状的胃底隆起,内镜下切除是一种较好的选择。像胃底腺瘤性息肉,内镜下切除具有创伤小、恢复快的优点。医生可以使用内镜下黏膜切除术EMR或内镜下黏膜下剥离术ESD等技术,精准地切除隆起组织,同时还能获取病理组织进行进一步的诊断。

3.手术切除:当胃底隆起被怀疑为恶性肿瘤,或者是较大的良性肿瘤且内镜下切除困难时,可能需要进行手术切除。例如胃部的间质瘤,如果瘤体较大且有恶变风险,手术切除可以更彻底地去除病变组织。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术,具体要根据患者的整体状况、肿瘤的大小和位置等来确定。

4.药物治疗:如果胃底隆起是由炎症引起的,如幽门螺杆菌感染导致的胃黏膜炎症引起的隆起,药物治疗就很关键。通常采用质子泵抑制剂、抗生素等联合治疗幽门螺杆菌感染。消除炎症后,隆起可能会逐渐缩小。例如使用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等药物,按照疗程规范治疗,可以改善胃部的炎症环境,从而对胃底隆起产生积极的影响。

5.明确病因:胃底隆起可能由多种原因引起,所以明确病因是非常重要的一步。通过详细的病史询问、全面的身体检查、胃镜检查及病理活检等手段,确定是肿瘤性良性或恶性、炎症性还是其他原因导致的隆起。只有明确了病因,才能制定出最适合患者的治疗方案,避免误诊误治。

在处理胃底隆起时,患者应保持健康的生活方式,如规律饮食,避免食用辛辣、刺激性食物,戒烟限酒等。同时,要积极配合医生的检查和治疗方案,按照医嘱定期复查,以便及时发现隆起的变化并调整治疗策略。