重症肌无力的临床表现

2025.08.01 08:56

重症肌无力的临床表现包括骨骼肌易疲劳且活动后加重、眼睑下垂或复视、吞咽困难或构音障碍、呼吸肌无力导致呼吸困难、症状晨轻暮重。具体分析如下：

1.骨骼肌易疲劳且活动后加重：重症肌无力最显著的特征是骨骼肌在重复使用后出现明显无力，休息后可缓解。例如，持续抬臂后上肢逐渐下垂，或步行一段距离后腿部无力。这种疲劳性与神经肌肉接头处乙酰胆碱受体被破坏有关，导致信号传递效率下降。

2.眼睑下垂或复视：眼部肌肉常最早受累，表现为单侧或双侧眼睑下垂，遮盖部分瞳孔。复视因眼外肌无力导致双眼无法协调运动，看物体时出现重影。部分患者症状局限于眼肌，称为眼肌型重症肌无力。

3.吞咽困难或构音障碍：延髓支配的肌肉受累时，咀嚼和吞咽动作变得费力，进食时易呛咳。构音障碍表现为说话声音低沉、含糊或带鼻音，严重时仅能耳语。此类症状可能影响营养摄入，需警惕误吸风险。

4.呼吸肌无力导致呼吸困难：最危急的表现是呼吸肌受累，出现胸闷、气短甚至窒息。称为肌无力危象，需立即干预。因膈肌和肋间肌无力，患者无法维持有效通气，可能需机械辅助呼吸。

5.症状晨轻暮重：肌无力症状在一天内波动，晨起时较轻，傍晚或劳累后加重。与神经肌肉接头处乙酰胆碱的消耗有关，夜间休息后受体功能部分恢复，活动后再次耗竭。

重症肌无力需避免过度劳累、感染和情绪波动，这些因素可能诱发危象。某些药物可能加重症状，使用前需严格评估。定期随访调整治疗方案，监测呼吸和吞咽功能变化。早期识别危象征兆至关重要。

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