张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

大便突然有鲜血怎么办

2025.02.08 07:30

大便突然有鲜血可能是痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等原因,应及时就医明确病因、保持肛周清洁、避免久坐久站、调整饮食结构、避免用力排便。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起大便带血的常见原因。内痔主要表现为无痛性便血,常在排便后出现点滴状鲜血,严重时呈喷射状出血。因为内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,排便时粪便擦破曲张的静脉就会导致出血。外痔一般较少出血,但如果发生血栓或炎症时也可能有少量出血。患者往往还伴有肛门肿物脱出、瘙痒等症状。

2.肛裂:肛裂导致的大便带血通常伴有剧烈疼痛。肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的慢性溃疡,在排便时,干燥的粪便撑开肛门裂口,损伤局部血管就会出血,血液多为鲜红色,量一般较少,常附着于粪便表面。患者除便血外,还会有典型的排便时疼痛,疼痛呈周期性,即排便时疼痛,便后数分钟缓解,随后又因肛门括约肌收缩痉挛再次疼痛。

3.直肠息肉:直肠息肉也可引起大便带血。息肉表面的黏膜比较脆弱,在粪便的摩擦下容易破损出血,血液通常附着在粪便表面,颜色鲜红。直肠息肉大多无明显症状,有时可能会有息肉脱出肛门外、腹痛、腹泻等表现。如果息肉较大或者数量较多,长期存在可能会发生恶变,所以一旦发现应及时处理。

4.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎患者的大便除了有鲜血外,还常伴有黏液脓血便、腹痛、腹泻等症状。这是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,炎症会导致肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡,从而引起出血。病情轻重不等,多呈反复发作的慢性病程,严重影响患者的生活质量,需要长期规范治疗。

5.直肠癌:直肠癌患者也会出现大便带血,血液多为暗红色,但有时也可为鲜红色。早期直肠癌可能仅表现为便血,容易被误诊为痔疮等疾病。随着病情进展,还会出现排便习惯改变,如腹泻、便秘交替,大便变细等症状。直肠癌是一种恶性肿瘤,如果延误诊断和治疗,预后较差,所以对于不明原因的便血,尤其是年龄较大、有直肠癌家族史等高危因素的患者,应高度警惕直肠癌的可能,及时进行相关检查。

便血期间,要避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重症状。多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、粗粮等,保持大便通畅。同时,不要自行盲目用药,以免掩盖病情,延误诊断和治疗。