杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

孕期为什么阴道隐隐作痛

2025.04.28 17:44

孕期阴道隐隐作痛可能与子宫增大压迫周围组织、激素变化导致韧带松弛、盆腔充血引起不适、假性宫缩刺激局部神经、阴道黏膜敏感度增加有关。具体分析如下:

1.子宫增大压迫周围组织:随着妊娠进展,子宫体积迅速增大,对盆腔内血管、神经及周围器官产生机械性压迫。尤其当胎儿体位改变或孕妇长时间保持固定姿势时,子宫重量集中在骨盆某一区域,可能牵拉周围软组织,引发隐痛。这种疼痛通常呈间歇性,活动后可能加重,休息后可缓解。

2.激素变化导致韧带松弛:孕期内分泌系统分泌大量松弛素,促使骨盆韧带及关节松弛以适应分娩需求。韧带过度拉伸可能造成骨盆区域稳定性下降,引发牵涉性疼痛。疼痛多出现在体位转换时,如翻身、起身等动作,可能放射至阴道周围。

3.盆腔充血引起不适:妊娠期盆腔血流供应增加,血管扩张以支持胎儿发育。局部静脉回流受阻时,可能造成淤血性水肿,刺激神经末梢产生隐痛感。长时间站立或行走后症状可能明显,平卧后盆腔压力减轻,疼痛逐渐缓解。

4.假性宫缩刺激局部神经:孕中晚期可能出现不规律宫缩,即Braxton-Hicks收缩。这种生理性收缩通常无痛,但若频率较高或强度较大,可能对阴道及宫颈周围神经造成短暂刺激,表现为阵发性隐痛。与真性宫缩不同,假性宫缩无规律且不伴随宫颈扩张。

5.阴道黏膜敏感度增加:孕期雌激素水平升高使阴道黏膜充血增厚,局部神经末梢对机械刺激更为敏感。轻微摩擦或分泌物增多均可能引发不适,尤其在合并阴道炎时,黏膜炎性反应会进一步加重隐痛症状。

阴道隐痛需结合孕周、伴随症状及体征综合评估。若疼痛持续加重或伴随出血、发热等异常表现,需及时排除病理因素。多数生理性疼痛可通过调整体位、局部热敷等方式缓解,必要时在专业指导下干预。