多根肋骨骨折应该怎么紧急处理

2025.07.23 08:36

多根肋骨骨折应立即制动避免二次损伤、保持呼吸道通畅防止窒息、给予镇痛治疗缓解症状、固定胸廓减少移位风险、密切观察生命体征预防并发症。具体分析如下：

1.立即制动避免二次损伤：多根肋骨骨折后，任何不当活动可能导致骨折端移位或损伤周围组织。紧急处理时需限制患者躯干及上肢活动，采用半卧位或患侧卧位减轻疼痛。搬运过程中需多人协作，保持脊柱轴线稳定，避免扭转或挤压胸部。

2.保持呼吸道通畅防止窒息：肋骨骨折可能伴随血胸或气胸，影响呼吸功能。需清除口腔分泌物，必要时放置口咽通气管。若出现呼吸困难，可给予低流量吸氧，但需避免正压通气加重气胸。观察有无发绀、呼吸频率异常等缺氧表现。

3.给予镇痛治疗缓解症状：剧烈疼痛会限制呼吸运动，导致肺不张或肺炎。优先选用非甾体抗炎药或阿片类药物，但需注意剂量避免呼吸抑制。局部神经阻滞或硬膜外镇痛可用于严重病例，需由专业医师操作。

4.固定胸廓减少移位风险：传统绷带固定已不推荐，可能限制呼吸。现代处理主张使用弹性胸带或肋骨固定板，适度加压以稳定骨折端，同时保留呼吸幅度。固定时需避开乳头及伤口，定期调整松紧度。

5.密切观察生命体征预防并发症：监测心率、血压、血氧及呼吸频率，早期发现血气胸或失血性休克。听诊双肺呼吸音对称性，触诊皮下气肿范围。每2小时评估意识状态，警惕脂肪栓塞或急性呼吸窘迫综合征。

多根肋骨骨折后48小时内为危险期，需绝对卧床。避免用力咳嗽或擤鼻涕，防止骨折端刺破胸膜。饮食以流质为主，减少吞咽动作牵拉。复查影像学需结合临床，单纯X线可能低估损伤程度。出现发热或咳血需立即就医。

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