陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

得了红斑狼疮有好的治疗方法吗

2024.11.25 13:06

红斑狼疮的治疗方法包括药物治疗、血浆置换、免疫吸附、干细胞移植、对症支持治疗。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是红斑狼疮的主要治疗手段。糖皮质激素可有效抑制炎症反应,减轻症状,如泼尼松等,根据病情调整剂量。抗疟药如羟氯喹,可控制病情进展,改善皮肤损害、关节症状等,且副作用相对较小。免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等,用于病情较重或激素减量过程中的维持治疗,可调节机体免疫功能,但可能有骨髓抑制等不良反应。

2.血浆置换:血浆置换是将患者的血液引出体外,通过离心或膜分离技术去除血浆中的致病物质,如自身抗体、免疫复合物等,然后将血细胞和置换液回输体内。这种方法可快速降低体内自身抗体水平,缓解病情急性发作,尤其适用于重症红斑狼疮患者,如出现严重的肾脏损害、神经精神症状等情况,但不能从根本上治愈疾病,且可能存在感染、过敏等风险。

3.免疫吸附:免疫吸附与血浆置换类似,也是去除血液中的致病成分,但具有更高的选择性。通过特定的吸附柱,特异性地吸附自身抗体等物质。相较于血浆置换,免疫吸附对血浆中有用成分的丢失更少,安全性相对较高。不过,设备和技术要求较高,费用也较为昂贵,在临床应用上有一定的局限性。

4.干细胞移植:干细胞移植是一种较为前沿的治疗方法。通过大剂量化疗或放疗摧毁患者自身异常的免疫系统,然后移植健康的造血干细胞,重建正常的造血和免疫系统。对于难治性红斑狼疮可能有较好的效果,但风险较大,如移植相关并发症包括感染、移植物抗宿主病等,且有一定的复发率,需要严格筛选合适的患者。

5.对症支持治疗:对症支持治疗在红斑狼疮的治疗中也非常重要。对于有发热症状的患者,可给予退热治疗;关节疼痛明显者,可使用非甾体抗炎药缓解疼痛。如果患者出现肾脏损害导致的水肿、高血压等,需要进行利尿、降压等治疗。同时,患者应注意休息,避免阳光直射,保持良好的营养状态,以增强机体抵抗力,有助于病情的控制。

红斑狼疮患者在治疗期间应定期复查,密切关注病情变化,以便及时调整治疗方案。同时,要保持积极乐观的心态,避免过度劳累和精神压力过大,严格遵循医生的医嘱用药,不可自行增减药量或停药。在日常生活中,要注意防晒,避免食用可能诱发病情加重的食物,如芹菜、香菇等光敏性食物。