二次肺结核的表现是什么

2025.10.09 17:11

二次肺结核是指既往感染过结核分枝杆菌，体内潜伏病灶重新活动或再次感染引发的结核病。常见表现包括咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体重下降等，部分患者可能出现咯血或胸痛。症状通常比初次感染更明显，且进展较快。

二次肺结核的临床表现与初次感染有相似之处，但病情通常更严重。咳嗽持续超过两周，痰液可能带血丝或呈铁锈色。午后低热是典型特征，体温多在37.5-38.5℃之间波动。夜间盗汗常浸湿衣物，伴随乏力、食欲减退。若病变累及胸膜，可能出现胸痛或呼吸困难。影像学检查常显示肺上叶陈旧病灶周围出现新浸润影，或原有钙化灶周围出现活动性病变。痰涂片或培养可检出结核分枝杆菌，但部分患者可能因病灶局限而痰检阴性。

诊断二次肺结核需结合病史、症状、影像学及实验室检查。既往结核病史或治疗不彻底是重要线索。治疗需严格遵循抗结核方案，避免自行停药导致耐药性。注意隔离措施，减少传染风险。密切监测药物副作用，如肝功能异常或周围神经炎。加强营养支持，改善免疫功能有助于康复。若出现咯血或气胸等并发症，需及时就医。定期随访复查，确保病灶完全吸收，防止复发。

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