张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

总是感觉恶心是怎么回事

2025.02.16 14:25

总是感觉恶心可能是由怀孕、消化系统疾病、内耳疾病、脑部疾病、药物副作用等原因引起的。具体分析如下:

1.怀孕:女性在怀孕初期,体内激素水平发生显著变化,人绒毛膜促性腺激素hCG水平升高,这会对胃肠道产生刺激,导致恶心、呕吐等早孕反应。一般怀孕后的恶心多在早晨较为明显,还可能伴有食欲改变、乳房胀痛等症状。这种情况通常不需要特殊治疗,随着孕期进展,在怀孕12周左右会自行缓解。孕妇可以通过少食多餐、避免油腻和刺激性食物、保持室内空气清新等方式来减轻恶心的感觉。

2.消化系统疾病:如胃炎、胃溃疡、胆囊炎、肝炎等都可能引起恶心。胃炎和胃溃疡患者,胃黏膜受到损伤,胃酸分泌异常,当胃酸刺激病变部位时就会引发恶心,常伴有上腹部疼痛、嗳气、反酸等症状。胆囊炎患者由于胆囊炎症刺激,胆汁排泄不畅,影响脂肪的消化,会出现恶心,尤其是在进食油腻食物后加重,还会有右上腹疼痛。肝炎患者肝脏功能受损,对体内毒素的代谢能力下降,也会导致恶心、厌油、乏力等症状。对于消化系统疾病引起的恶心,需要就医明确诊断,根据具体疾病进行相应的治疗,如胃炎、胃溃疡可能需要使用抑酸剂、胃黏膜保护剂等药物;胆囊炎可能需要抗感染、利胆治疗;肝炎则需要针对病因进行保肝、抗病毒等治疗。

3.内耳疾病:像梅尼埃病,内耳的膜迷路积水会干扰内耳的平衡功能,除了引起眩晕外,还常常伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱的症状。患者会感觉周围物体旋转或自身旋转,听力也可能受到影响,出现耳鸣、耳闷胀感等。这种情况下,患者需要休息,避免剧烈活动,可在医生指导下使用改善内耳循环、减轻水肿的药物进行治疗。

4.脑部疾病:例如颅内压增高,可能是由于脑部肿瘤、脑出血、脑积水等原因引起。颅内压升高会压迫脑组织,刺激呕吐中枢,导致恶心、喷射性呕吐,同时可能伴有头痛、视力模糊等症状。脑部疾病引起的恶心比较严重,需要及时就医,进行头颅CT、磁共振成像MRI等检查以明确病因,针对原发病进行治疗,如肿瘤可能需要手术、放疗或化疗;脑出血可能需要止血、降低颅内压等治疗。

5.药物副作用:某些药物在使用过程中可能会出现恶心的副作用,如抗生素如红霉素、化疗药物、降压药如卡托普利等。是因为药物对胃肠道黏膜产生刺激或者影响了胃肠道的正常生理功能。如果是药物副作用引起的恶心,一般在停药后症状会逐渐减轻或消失。如果不能停药,需要告知医生,医生可能会根据情况调整药物剂量或更换药物。

如果经常感觉恶心,应注意保持良好的生活习惯,包括规律作息、合理饮食、避免过度劳累等。如果恶心症状持续不缓解或者伴有其他严重症状,如剧烈头痛、发热、腹痛等,应及时就医,以便明确病因并进行针对性治疗。