单纯性乳腺增生的鉴别诊断

2025.04.28 17:44

单纯性乳腺增生需与乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、乳腺囊肿、乳腺导管扩张症、乳腺炎相鉴别。具体分析如下：

1.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤，多见于青年女性，肿块质地较硬、边界清晰、活动度好，与周围组织无粘连，生长缓慢且无疼痛感。单纯性乳腺增生则表现为弥漫性结节或团块，质地较韧，边界不清，常伴有周期性胀痛，月经前加重。超声检查显示纤维腺瘤为低回声团块，形态规则，而增生多为结构紊乱区，无明确占位。

2.乳腺癌：乳腺癌为恶性病变，肿块质地坚硬、形态不规则、边界模糊，可能伴有皮肤凹陷、乳头溢液或腋窝淋巴结肿大。单纯性乳腺增生的肿块多为双侧、多发，质地较软，与月经周期相关，无皮肤改变或淋巴结转移。影像学检查中，乳腺癌可见毛刺状或微钙化灶，而增生表现为对称性密度增高或散在结节。

3.乳腺囊肿：乳腺囊肿为充满液体的囊性结构，触诊时光滑、有弹性，超声显示无回声区，边界清晰。单纯性乳腺增生多为实性结节，质地不均匀，超声可见腺体结构紊乱，偶伴小囊肿但以实性成分为主。囊肿穿刺可抽出液体，而增生病变无法抽吸。

4.乳腺导管扩张症：乳腺导管扩张症多见于绝经期女性，表现为乳头溢液或乳晕区肿块，可能伴有炎症反应。单纯性乳腺增生通常无乳头溢液，疼痛为周期性，与导管扩张无关。乳管镜检查可发现扩张的导管内有分泌物，而增生病变不涉及导管显著扩张。

5.乳腺炎：乳腺炎常见于哺乳期，表现为红肿、热痛、发热等急性炎症症状，可能形成脓肿。单纯性乳腺增生无红肿热痛，疼痛为钝痛或胀痛，与炎症无关。血常规检查显示乳腺炎白细胞升高，而增生患者指标正常。

单纯性乳腺增生的鉴别需结合病史、体征及影像学综合判断，避免误诊为其他良恶性疾病。临床中需注意动态观察，必要时行病理检查以明确诊断。

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