杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

取环后绝经跟什么有关

2025.04.16 11:04

取环后绝经与年龄增长导致的卵巢功能衰退、宫内节育器长期刺激引起的子宫内膜适应性改变、取环手术本身对激素分泌的短暂干扰、心理压力引发的神经内分泌调节紊乱、既往妇科疾病或手术史造成的生殖系统损伤有关。具体分析如下:

1.年龄增长导致的卵巢功能衰退:女性接近围绝经期时,卵巢储备功能自然下降,雌激素水平逐渐降低。取环后可能加速这一进程,因宫内节育器取出后子宫内膜失去外源性激素支持,更易出现月经周期紊乱或直接绝经。

2.宫内节育器长期刺激引起的子宫内膜适应性改变:节育器在宫腔内长期存在可能导致内膜局部炎症或纤维化,影响内膜正常增生脱落。取环后内膜修复能力减弱,尤其含铜节育器可能造成氧化应激损伤,进一步导致月经终止。

3.取环手术本身对激素分泌的短暂干扰:手术操作可能短暂影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致促性腺激素释放异常。部分女性术后出现暂时性闭经,若叠加卵巢功能下降,可能发展为永久性绝经。

4.心理压力引发的神经内分泌调节紊乱:取环手术带来的紧张情绪或对生育能力变化的焦虑,可能通过激活交感神经系统,抑制促性腺激素释放激素分泌,进而减少卵巢激素合成,加速绝经进程。

5.既往妇科疾病或手术史造成的生殖系统损伤:多次人工流产、子宫肌瘤剔除术等操作可能损伤子宫内膜基底层或卵巢血供。取环后原有损伤叠加,内膜无法周期性再生,或卵巢供血不足导致功能早衰。

绝经是多种因素共同作用的结果,需结合个体病史、手术细节及生理状态综合评估。临床观察发现,取环后短期内月经变化多为暂时性,但高龄或存在基础病变者更易进展为永久性绝经。