肾结石中不显影的结石主要是尿酸结石。这类结石在X线平片上通常无法显示,但在CT检查中可以被发现。尿酸结石的形成与尿液pH值偏低有关,多见于高尿酸血症或痛风患者。
尿酸结石不显影的原因在于其化学成分。X线成像依赖于结石的密度,含钙结石如草酸钙、磷酸钙因钙元素的高原子序数而显影明显,而尿酸结石由有机成分构成,密度接近软组织,在X线平片上难以区分。胱氨酸结石在X线下也较难显影,但发生率低于尿酸结石。尿酸结石的诊断需结合临床表现、尿液分析和影像学检查,CT是首选方法,能清晰显示结石位置和大小。
预防尿酸结石需调整饮食和生活方式。减少高嘌呤食物摄入,如红肉、海鲜,增加水分摄入以稀释尿液。碱化尿液是重要治疗手段,常用枸橼酸钾或碳酸氢钠提高尿液pH值,促进尿酸溶解。定期监测尿液pH值和尿酸水平有助于评估治疗效果。若结石较大或引起梗阻,需考虑体外冲击波碎石或手术取石。注意避免长期使用可能升高尿酸水平的药物,如利尿剂。早期干预可有效降低复发风险。
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