左输尿管结石跟哪些疾病鉴别

2025.11.03 22:12

左输尿管结石需要与急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、肠梗阻、腹主动脉瘤、输尿管狭窄等疾病鉴别。具体分析如下：

1.急性阑尾炎：疼痛初期可能位于脐周或上腹部，随后转移至右下腹，与输尿管结石的下腹疼痛有相似之处。但阑尾炎常伴随发热、恶心呕吐，且压痛点在麦氏点，尿液检查通常无异常。输尿管结石疼痛多呈绞痛，向会阴部放射，尿常规可见红细胞增多。

2.卵巢囊肿蒂扭转：突发下腹剧痛，与输尿管结石疼痛部位重叠。但卵巢囊肿蒂扭转多见于育龄女性，疼痛与体位变化相关，妇科检查可触及包块，超声显示附件区异常回声。输尿管结石疼痛与活动无关，影像学可见结石影。

3.肠梗阻：表现为腹痛、腹胀、呕吐及排便排气停止，与输尿管结石引起的反射性肠麻痹症状相似。但肠梗阻腹部听诊肠鸣音亢进或消失，立位腹平片可见气液平面。输尿管结石以绞痛为主，影像学显示结石及肾盂积水。

4.腹主动脉瘤：破裂时突发剧烈腹痛，向后背放射，类似输尿管结石的放射性疼痛。但腹主动脉瘤多见于老年人，有搏动性包块，血压下降，CT可见主动脉扩张或破裂征象。输尿管结石无血压变化，影像学以尿路结石为主。

5.输尿管狭窄：可引起肾积水及腰痛，与结石梗阻症状类似。但狭窄多为慢性病程，疼痛较轻，影像学显示输尿管局部狭窄而无结石影。结石多为急性发作，疼痛剧烈，影像学可见高密度结石。

出现腹痛时应避免自行服用止痛药，及时就医完善检查。根据症状特点及影像学结果明确诊断，避免误诊延误治疗。

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