黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

血压升高头晕是什么原因

2025.02.06 08:37

血压升高头晕主要是因为血压波动影响脑部供血、血管压力感受器受刺激、心脏负荷加重、血管痉挛、神经内分泌调节紊乱。具体分析如下:

1.影响脑部供血:血压升高时,血液对血管壁的压力增大,可能导致脑部血管内压力过高或过低,影响脑部正常的血液灌注。当血压突然升高,脑血管内压力骤增,可引起脑部小动脉痉挛,减少脑部供血量,导致脑组织缺血、缺氧,从而引发头晕。同时,长期高血压还可能使脑血管发生动脉硬化,血管壁增厚、管腔变窄,进一步影响脑部供血,头晕症状也会更加频繁和严重。

2.血管压力感受器受刺激:人体的颈动脉窦和主动脉弓处存在血管压力感受器。当血压升高时,这些感受器会受到刺激并将信号传入心血管中枢。心血管中枢会通过神经调节机制来调整血压,在这个调节过程中,可能会引起一系列的生理反应,包括头晕。是因为神经调节会影响到脑部的血管舒缩功能和血流分布,导致脑部的血液供应出现短暂的不稳定状态,进而引发头晕的感觉。

3.心脏负荷加重:血压升高会增加心脏的后负荷,使心脏需要更大的力量来将血液泵出。为了适应这种高负荷的工作状态,心脏会加强收缩。可能导致心脏的泵血功能出现短暂的不协调,影响心脏向脑部的供血。例如,心脏在过度用力收缩时,可能会出现射血分数的波动,使得脑部在某些时刻得不到充足的血液供应。心脏负荷加重还可能引起心律失常,进一步干扰心脏的正常泵血节律,减少脑部供血量,最终导致头晕。

4.血管痉挛:高血压患者的血管内皮细胞功能往往受到损害。血压升高时,血管内皮细胞会释放一些生物活性物质,如内皮素等,这些物质会引起血管平滑肌收缩,导致血管痉挛。在脑部血管发生痉挛时,血管内径变小,血流阻力增大,脑部血流量减少,从而引起头晕。而且血管痉挛还可能引发局部血管内的血栓形成风险增加,进一步加重脑部缺血、缺氧的状况,使头晕症状更加明显。

5.神经内分泌调节紊乱:血压的调节与神经内分泌系统密切相关。当血压升高时,体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS等神经内分泌调节机制会被激活。RAAS系统激活后,会使血管紧张素Ⅱ生成增加,不仅能引起血管收缩,还会影响神经系统的功能。一方面,血管收缩会导致脑部供血改变引发头晕;另一方面,神经系统功能受到影响后,会干扰大脑对身体平衡和感觉的调节,也会导致头晕的出现。血压升高还可能影响下丘脑-垂体-肾上腺轴等其他神经内分泌轴的功能,进一步加重神经内分泌调节的紊乱,使得头晕症状持续或加重。

血压升高头晕是多种因素共同作用的结果,这些因素相互影响、相互关联,在血压升高的情况下对身体产生复杂的影响,最终导致头晕症状的出现。