陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

高尿酸有什么并发症

2024.11.25 13:09

高尿酸可能会引起痛风、肾脏损害、心血管疾病、糖尿病、代谢综合征等并发症。具体分析如下:

1.痛风:高尿酸血症是痛风发作的重要生化基础。当血尿酸浓度过高时,尿酸盐结晶会在关节及周围组织沉积,引发炎症反应。典型症状为关节剧痛,多在夜间发作,疼痛呈进行性加剧,如刀割样或咬噬样。关节局部还会出现红肿、发热等症状,严重影响患者的活动能力。首次发作多累及单关节,最常见于第一跖趾关节,后续可累及多个关节。

2.肾脏损害:长期高尿酸血症可导致尿酸盐结晶在肾脏沉积,进而损害肾脏功能。一方面,尿酸盐结晶可形成肾结石,引发肾绞痛、血尿等症状,结石梗阻尿路还可导致肾盂积水,进一步损害肾脏。另一方面,尿酸盐结晶在肾间质沉积,可引起间质性肾炎,表现为夜尿增多、蛋白尿等,严重时可发展为肾衰竭。

3.心血管疾病:高尿酸与心血管疾病密切相关。尿酸可促进氧化应激反应,导致血管内皮细胞功能障碍,使血管舒张功能受损。同时,尿酸还可刺激血管平滑肌细胞增殖,加速动脉粥样硬化的形成。患者发生冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压等心血管疾病的风险明显增加,可能出现胸痛、心悸、头晕等症状,严重影响心血管系统的正常功能。

4.糖尿病:高尿酸血症可影响胰岛素的敏感性。尿酸在体内蓄积会干扰正常的糖代谢过程,使细胞对胰岛素的反应性降低,从而导致胰岛素抵抗增加。胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的重要机制之一,长期高尿酸血症患者患糖尿病的风险较尿酸正常者显著升高,可能出现多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病症状。

5.代谢综合征:高尿酸常与肥胖、高脂血症、高血压等代谢紊乱因素并存,共同构成代谢综合征。高尿酸血症患者往往存在不良的生活方式和饮食习惯,这些因素相互影响,形成恶性循环。例如,肥胖可导致尿酸生成增加和排泄减少,而高尿酸又可加重代谢紊乱,进一步增加心血管疾病等并发症的发生风险,患者可能出现腹部肥胖、血脂异常、血压升高等多种症状。

高尿酸患者应积极改善生活方式,包括控制饮食,减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等;适量增加运动,控制体重;戒烟限酒;多饮水,促进尿酸排泄。定期复查血尿酸水平,必要时在医生指导下进行药物治疗,以降低并发症的发生风险。