黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

老年人小便有血是怎么回事

2024.12.03 11:23

老年人小便有血可能是泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、前列腺增生、全身性疾病等原因导致的。具体分析如下:

1.泌尿系统感染:泌尿系统受到细菌、真菌等病原体侵袭时,炎症刺激尿路组织,导致黏膜充血、水肿,容易出现血尿。患者还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。老年人身体抵抗力相对较弱,更易发生泌尿系统感染。平时应注意个人卫生,保持尿道口清洁,多喝水,增加排尿量,有助于冲洗尿道中的病菌。如果感染严重,需就医,根据病原体类型使用相应的抗生素进行治疗。

2.泌尿系统结石:结石在泌尿系统内移动时,会刮擦尿路黏膜,造成黏膜破损出血,从而引起血尿。结石形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。患者可能会有腰腹部疼痛,疼痛程度较为剧烈。如果结石较小,可以通过多喝水、多运动促进结石排出;较大的结石可能需要体外冲击波碎石、输尿管镜取石或手术取石等治疗手段。

3.泌尿系统肿瘤:肾脏、膀胱、输尿管等泌尿系统器官发生肿瘤时,肿瘤组织生长迅速,表面的血管容易破裂出血,血液混入尿液中就会出现血尿。这种血尿可能是间歇性的,也可能是持续性的,有时还可能没有疼痛症状。一旦怀疑泌尿系统肿瘤,需要进行详细的检查,如超声、CT、膀胱镜等,确诊后根据肿瘤的类型、分期等采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。

4.前列腺增生:老年男性常见前列腺增生,增生的前列腺组织会压迫尿道,导致尿道黏膜和前列腺黏膜的毛细血管破裂出血。患者常有排尿困难、尿不尽等症状。轻度的前列腺增生可以通过药物治疗来缓解症状,如使用α-受体阻滞剂、5-α还原酶抑制剂等;严重的前列腺增生可能需要手术治疗,如经尿道前列腺电切术等。

5.全身性疾病:某些全身性疾病也可能导致老年人小便有血,如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病,会影响凝血功能,导致身体容易出血,包括泌尿系统出血。还有一些自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮累及肾脏时,也可能出现血尿。对于全身性疾病引起的血尿,需要积极治疗原发病,如针对血液系统疾病进行相应的化疗、免疫调节治疗等。

老年人出现小便有血的情况,应及时就医,避免延误病情。在就医过程中,要详细告知医生自己的症状、病史等信息,以便医生准确诊断。同时,要按照医生的建议进行检查和治疗,不要自行用药。