冠状动脉造影的危害有哪些

2025.03.07 20:04

冠状动脉造影可能导致过敏反应、出血或血肿、血管损伤、心律失常、肾功能损害，具体分析如下：

1.过敏反应：冠状动脉造影中使用的造影剂可能引发过敏反应，轻者表现为皮肤瘙痒、皮疹，重者可能出现呼吸困难、血压下降甚至过敏性休克。过敏反应的发生与个体体质、造影剂种类及用量有关。对于有过敏史的患者，术前应进行过敏试验，并准备抗过敏药物以应对突发情况。

2.出血或血肿：穿刺部位可能出现出血或血肿，尤其在股动脉穿刺时更为常见。这与穿刺技术、患者凝血功能及术后压迫止血是否充分有关。严重出血可能导致局部压迫症状，甚至需要外科干预。术后应密切观察穿刺部位，及时处理异常情况。

3.血管损伤：导管操作过程中可能造成血管内膜损伤，导致血管痉挛、夹层或穿孔。这与操作者的经验、血管条件及导管选择有关。严重血管损伤可能引发急性心肌梗死等危及生命的并发症。操作时应轻柔细致，避免暴力操作。

4.心律失常：造影过程中可能诱发各种心律失常，包括室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动。这与导管刺激、造影剂注射及患者基础心脏状况有关。严重心律失常可能导致血流动力学不稳定，需要立即处理。术中应密切监测心电图，备好除颤设备。

5.肾功能损害：造影剂可能对肾功能造成损害，尤其对于原有肾功能不全、糖尿病或脱水患者风险更高。这与造影剂的肾毒性、用量及患者基础肾功能有关。严重者可能导致急性肾衰竭。术前应评估肾功能，必要时采取水化等预防措施。

冠状动脉造影作为诊断冠心病的重要手段，其风险与获益需要权衡。术前应充分评估患者情况，做好准备工作；术中规范操作，密切监测；术后加强观察，及时处理并发症。通过严格掌握适应症、规范操作流程、完善围术期管理，可以最大限度地降低风险，确保患者安全。

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