脑出血的并发症有什么

2025.08.01 08:56

脑出血的并发症包括肺部感染、脑水肿、消化道出血、癫痫发作、深静脉血栓形成。具体分析如下：

1.肺部感染：脑出血后卧床时间延长可能导致排痰困难，呼吸道分泌物积聚易引发细菌感染。部分患者因吞咽功能障碍发生误吸，加重肺部炎症。严重感染可引起高热、缺氧及呼吸衰竭，需及时进行痰培养并选用敏感药物治疗，必要时行气管切开辅助通气。

2.脑水肿：出血灶周围脑组织因缺血缺氧出现细胞毒性水肿，血脑屏障破坏后血管源性水肿加剧。颅内压升高可能引发头痛、呕吐甚至脑疝，危及生命。临床常用甘露醇等脱水剂降低颅压，严重者需手术去骨瓣减压。

3.消化道出血：脑出血后应激反应导致胃黏膜缺血糜烂，胃酸分泌增多引发溃疡出血。表现为呕血、黑便，严重者出现失血性休克。预防性使用质子泵抑制剂可减少发生率，出血时需禁食并静脉止血。

4.癫痫发作：出血灶刺激大脑皮层异常放电，引发局部或全身性抽搐。频繁发作加重脑缺氧损伤，需长期服用抗癫痫药物控制。发作时应防止舌咬伤及坠床，保持呼吸道通畅。

5.深静脉血栓形成：肢体活动受限导致血流缓慢，血液高凝状态促使下肢静脉血栓形成。血栓脱落可能引发肺栓塞，表现为突发胸痛、呼吸困难。早期康复训练、弹力袜穿戴及抗凝治疗是关键预防措施。

脑出血患者需密切监测生命体征，定期评估意识状态与肢体活动能力。保持呼吸道通畅，避免剧烈搬动头部。饮食以低盐、易消化为主，控制血压波动。康复期应循序渐进进行功能锻炼，定期复查影像学检查。

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