肩胛骨体部骨折的症状是什么

2025.07.23 08:37

肩胛骨体部骨折的症状包括局部剧烈疼痛且活动时加重、患侧上肢活动受限、肩背部肿胀及皮下淤血、骨折处可能触及异常活动或骨擦感、肩胛区肌肉痉挛导致姿势异常。具体分析如下：

1.局部剧烈疼痛且活动时加重：肩胛骨体部骨折后，骨折端刺激周围神经末梢引发持续性锐痛，尤其在深呼吸、咳嗽或尝试抬臂时疼痛加剧。疼痛多集中于肩胛骨内侧缘或体部，可能向肩部或胸壁放射。早期因肌肉保护性收缩，疼痛可能被部分掩盖，但随活动逐渐显现。

2.患侧上肢活动受限：由于肩胛骨参与肩关节稳定性，骨折后上肢外展、上举及后伸动作明显受限。患者常表现为被动悬垂上肢，主动活动时因疼痛和力学结构破坏而无法完成动作。严重时可能伴随肩关节假性麻痹，需与神经损伤鉴别。

3.肩背部肿胀及皮下淤血：骨折导致局部软组织损伤和血管破裂，血液渗透至皮下形成淤斑，多出现在骨折后24至48小时。肿胀范围与骨折严重程度相关，可能蔓延至肩峰或脊柱旁。触诊时压痛明显，皮肤张力增高，但需注意开放性骨折的罕见情况。

4.骨折处可能触及异常活动或骨擦感：体部位置较浅，触诊时可感知骨折端不稳定移动或摩擦感，尤其在肌肉松弛时更易发现。此体征需轻柔操作以避免二次损伤，同时需结合影像学确认，避免误判为软组织损伤。

5.肩胛区肌肉痉挛导致姿势异常：斜方肌、菱形肌等因疼痛反射性痉挛，表现为患侧肩部抬高、肩胛骨内缘翘起或翼状肩胛样变形。长期痉挛可能引发代偿性脊柱侧凸，需早期干预防止慢性姿势异常。

肩胛骨体部骨折需避免盲目按摩或强行活动，防止骨折移位加重损伤。早期冷敷可减轻肿胀，但需排除其他合并损伤如肋骨骨折或血气胸。固定时应选择合适支具，定期复查观察愈合进展。疼痛管理需兼顾药物与非药物手段，避免长期制动导致关节僵硬。康复训练应在专业指导下逐步进行，优先恢复肩胛骨稳定性。

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