陈亮 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 男科

男性不育症的睾丸后因素

2025.11.04 15:23

男性不育症的睾丸后因素是指精子在睾丸生成后,因运输、成熟或排出过程受阻导致的不育问题。这类因素占男性不育的相当比例,涉及输精管道、附属腺体及射精功能异常,需通过系统检查明确病因。

输精管道梗阻是常见原因,包括先天性输精管缺如、感染或手术损伤导致的继发性梗阻。附睾炎或结核可能造成附睾管堵塞,阻碍精子输送。精囊或前列腺功能障碍会影响精液液化及精子活力,如慢性前列腺炎导致精液pH异常。射精障碍如逆行射精或尿道狭窄,使精子无法正常排出。免疫因素如抗精子抗体可能攻击精子,降低其受精能力。

诊断需结合精液分析、影像学及激素检测。精液量少或无精子需排查梗阻;精浆生化可评估附属腺功能;经直肠超声有助于发现精囊或射精管异常。治疗需针对病因,如手术解除梗阻、抗炎治疗感染,或采用辅助生殖技术。避免长期高温环境、吸烟酗酒等损害精子质量的行为。心理因素也可能影响性功能,需综合干预。早期规范诊疗可显著改善生育结局。