脑梗死的治疗效果取决于及时干预和综合治疗手段的运用。早期溶栓治疗、血管内介入手术及药物治疗是核心方案,配合康复训练可显著改善预后。关键在于发病后4.5小时内静脉溶栓,或6小时内进行机械取栓,以最快速度恢复血流。
急性期治疗以恢复脑血流为核心,阿替普酶静脉溶栓是国际公认的首选方案。超过时间窗的患者需评估后采取血管内治疗,如支架取栓或抽吸导管技术。同时需控制血压、血糖,使用抗血小板药物预防血栓扩展,脑保护剂如依达拉奉可减轻神经损伤。恢复期需结合肢体功能训练、语言康复及针灸等中医手段,持续3-6个月能有效提升生活自理能力。
治疗期间需密切监测生命体征,警惕出血转化或脑水肿等并发症。高血压患者需平稳降压,避免血压波动过大。康复训练应循序渐进,过度锻炼可能加重肌肉痉挛。长期服用阿司匹林或氯吡格雷时需观察消化道反应,定期复查肝肾功能。戒烟限酒、低盐低脂饮食对预防复发至关重要,合并房颤者需规范抗凝治疗。出现言语含糊、肢体无力等症状应立即就医,避免延误二次卒中救治时机。
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