杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

女性为什么会出现闭经

2025.04.16 11:04

女性出现闭经的原因包括妊娠或哺乳期生理性闭经、精神压力或情绪波动导致的下丘脑功能抑制、过度节食或营养不良引发的激素分泌紊乱、多囊卵巢综合征等内分泌疾病、子宫或卵巢手术后的器质性损伤,具体分析如下:

1.妊娠或哺乳期生理性闭经:妊娠期间体内雌激素和孕激素水平升高,抑制卵泡发育和排卵,导致月经暂停;哺乳期高泌乳素血症同样会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能,延长闭经时间,通常无需治疗,待激素水平恢复后月经自然复潮。

2.精神压力或情绪波动导致的下丘脑功能抑制:长期焦虑、抑郁或剧烈情绪变化可能干扰下丘脑分泌促性腺激素释放激素,进而影响垂体促性腺激素的释放,最终导致卵巢功能低下和闭经,需通过心理干预和生活方式调整缓解。

3.过度节食或营养不良引发的激素分泌紊乱:体重急剧下降或长期摄入不足会导致瘦素水平降低,下丘脑感知能量不足而抑制生殖功能,表现为闭经,常见于神经性厌食症患者,需逐步恢复营养以改善激素平衡。

4.多囊卵巢综合征等内分泌疾病:胰岛素抵抗和高雄激素血症干扰卵泡正常发育,导致无排卵性闭经,伴随多毛、痤疮等症状,需通过药物调节激素和代谢异常。

5.子宫或卵巢手术后的器质性损伤:子宫切除术、卵巢囊肿剥除术等可能直接破坏子宫内膜或卵巢组织,或影响局部血供,造成不可逆性闭经,需根据手术范围评估生育功能保留情况。

闭经是多种因素综合作用的结果,诊断需结合病史、体检和实验室检查,针对不同病因制定个体化治疗方案,早期干预有助于预防骨质疏松、心血管疾病等远期并发症。