张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

食管裂孔疝症状有哪些

2025.02.03 11:41

食管裂孔疝的症状包括烧心、反流、吞咽困难、胸痛、上腹部不适。具体分析如下:

1.烧心:烧心是食管裂孔疝常见的症状之一。由于食管下括约肌功能减弱,胃酸反流至食管,刺激食管黏膜产生烧心感。这种烧心感通常在进食后、弯腰或平卧时加重,站立或服用抗酸药物后可能会有所缓解。烧心的程度因人而异,有的患者可能只是轻微的不适,而有的患者则会感到强烈的烧灼感,严重影响生活质量。

2.反流:反流也是较为典型的症状。胃内容物包括胃酸、胆汁等反流至食管甚至口腔。患者可能会感觉到口中有酸味或苦味,有时还会伴有未消化的食物反流上来。反流多在餐后发生,尤其是进食过多、过快或者食用了刺激性食物之后。这不仅会引起食管的不适,长期反流还可能导致食管黏膜的损伤。

3.吞咽困难:部分食管裂孔疝患者会出现吞咽困难的症状。因为疝囊可能会压迫食管,或者食管黏膜反复受到反流物的刺激而发生炎症、纤维化,导致食管狭窄。开始时可能只是对固体食物吞咽困难,随着病情发展,流质食物甚至唾液的吞咽也可能受到影响。吞咽困难会影响患者的进食,导致营养摄入不足等问题。

4.胸痛:胸痛是食管裂孔疝的一个重要症状。疼痛的性质多样,可表现为隐痛、胀痛或刺痛等。其产生的原因一方面是胃酸反流刺激食管黏膜引起的疼痛,另一方面可能是疝内容物对周围组织如胸膜等牵拉所致。胸痛有时容易与心绞痛混淆,需要仔细鉴别。这种胸痛可能会放射到肩部、背部或颈部等部位,给患者带来很大的痛苦。

5.上腹部不适:患者常常会感到上腹部不适,如饱胀感、隐痛等。这是由于疝入胸腔的胃等脏器改变了腹腔内的正常解剖结构,影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能。上腹部不适可能在进食后加重,也可能与体位变化有关,例如在弯腰或平卧时症状可能更明显。

食管裂孔疝患者在日常生活中应避免暴饮暴食,尽量少食多餐,避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物,避免饭后立即平卧或弯腰,睡觉时可适当抬高床头,以减少胃酸反流等症状的发生。如果出现上述症状且持续不缓解,应及时就医进行诊断和治疗。