张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

早晨吐血块是什么原因

2025.02.23 12:28

早晨吐血块可能是口腔疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管疾病、血液系统疾病等原因导致的。具体分析如下:

1.口腔疾病:口腔局部的病变如牙龈炎、牙周炎等,炎症刺激可导致牙龈出血。如果出血量较多且在口腔内停留一段时间,就可能形成血块。另外,口腔黏膜破损,例如咬伤或者口腔溃疡较严重时,也可能出血形成血块。

2.呼吸系统疾病:像肺结核患者,结核分枝杆菌侵袭肺部组织,使肺部血管受损,可引起咯血,血液在呼吸道停留凝结成血块。支气管扩张患者,由于支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,血管受侵蚀,容易反复咯血,早晨时可能咯出血块。肺癌患者,肿瘤侵犯血管也会导致出血,血液咳出时可能为血块。

3.消化系统疾病:胃溃疡患者,胃黏膜受损,胃酸刺激溃疡面,侵蚀血管后会出血。如果出血量较大且在胃内停留一段时间,经过胃酸作用后,会形成血块,随着呕吐动作吐出。食管胃底静脉曲张破裂出血也较为常见,多是由于肝硬化等疾病引起门静脉高压,食管胃底静脉丛迂曲扩张,破裂后出血量大且急,容易形成血块吐出。十二指肠溃疡同样会因黏膜破损、血管破裂而出血形成血块吐出。

4.心血管疾病:例如二尖瓣狭窄,左心房压力增高,肺静脉和肺毛细血管压力增高,可导致肺淤血,严重时肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂出血,血液在呼吸道内凝结成块,早晨可随咳嗽吐出。急性左心衰竭时,肺循环淤血,也可能出现咯血症状,形成血块。

5.血液系统疾病:血小板减少性紫癜患者,血小板数量减少,凝血功能出现障碍,容易发生出血现象,口腔、呼吸道或者消化道等部位都可能出血形成血块。白血病患者,骨髓造血功能异常,血小板生成减少,同时白血病细胞浸润血管壁等原因,也会导致出血倾向增加,可能出现吐血块的情况。

如果早晨吐血块,应避免剧烈运动,保持冷静,不要惊慌。尽量不要吞咽血液,避免刺激胃部引起呕吐等不适。及时就医,向医生详细描述吐血块的情况,包括血量、颜色、是否伴有其他症状等,以便医生准确诊断病因。