十二指肠结核有哪些表现及如何诊断

2025.03.06 10:21

十二指肠结核是一种罕见的结核病类型，主要表现为腹痛、体重下降、恶心呕吐等症状。诊断主要依靠影像学检查、内镜活检及结核菌素试验等综合手段。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。

十二指肠结核的临床表现多样，常见症状包括上腹部持续性或间歇性疼痛，常伴有食欲减退和体重下降。部分患者可能出现恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，严重时可导致肠梗阻。患者可能伴有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状。由于十二指肠结核的症状缺乏特异性，容易被误诊为消化性溃疡、胃癌或其他消化道疾病。详细的病史采集和体格检查尤为重要。影像学检查如腹部CT或MRI可显示十二指肠壁增厚、肠腔狭窄或周围淋巴结肿大等特征性改变。内镜检查可直接观察十二指肠黏膜的病变，如溃疡、结节或狭窄，并可进行活检以获取病理学证据。结核菌素试验和γ-干扰素释放试验有助于评估结核感染的可能性。

在诊断十二指肠结核时，需注意与其他消化道疾病进行鉴别。消化性溃疡、克罗恩病、十二指肠肿瘤等疾病在临床表现和影像学特征上可能与十二指肠结核相似，需通过内镜活检和病理学检查加以区分。结核病的诊断需结合患者的流行病学史、结核接触史及全身症状。对于疑似病例，应尽早进行结核菌培养和分子生物学检测，以提高诊断的准确性。治疗方面，抗结核药物是主要手段，需遵循早期、联合、适量、规律和全程的原则。在治疗过程中，需密切监测药物不良反应和疗效，必要时进行手术干预以解除肠梗阻或处理并发症。

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