李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

尿路结石如何进行排出

2025.02.13 08:12

尿路结石的排出可以通过多种方法进行,包括多饮水促进排尿、药物治疗以减轻疼痛和帮助排石、体外冲击波碎石术、内镜手术取石以及生活方式的调整以预防复发。具体分析如下:

1.多饮水促进排尿:多饮水是尿路结石排出的最简单有效的方法。通过增加液体摄入,尿液的量会增加,从而有助于冲刷尿路,促进结石的排出。建议每日饮水量达到2-3升,尤其是在结石形成期间。水分的增加不仅有助于稀释尿液中的矿物质,还能减少结石的形成风险。对于小于5mm的结石,通常可以通过这种自然的方式排出体外。饮水的方式应根据个人的身体状况和结石的类型进行调整。

2.药物治疗以减轻疼痛和帮助排石:在尿路结石排出过程中,患者常常会感到剧烈的疼痛。医生可能会开具非类固醇抗炎药或其他止痛药物来缓解疼痛。同时,某些药物可以帮助放松尿道平滑肌,促进结石的排出。例如,α-adrenergic拮抗剂可以帮助降低尿道的张力,使结石更容易通过尿道排出。药物治疗通常与多饮水相结合,以提高排石的成功率。

3.体外冲击波碎石术:对于较大或难以自然排出的结石,体外冲击波碎石术是一种常用的非侵入性治疗方法。该技术通过高能冲击波将结石击碎成小碎片,使其更容易通过尿道排出。此方法适用于大部分肾结石和输尿管结石,通常在门诊进行,患者无需住院。治疗后,医生会建议患者增加水分摄入,以帮助排出碎石。虽然该方法有效,但也可能会引起一些副作用,如血尿或肾区疼痛。

4.内镜手术取石:对于无法通过药物或体外冲击波碎石术排出的结石,内镜手术是一种有效的选择。通过尿道插入内镜,医生可以直接观察到结石并进行取石或碎石操作。常见的内镜手术包括经尿道肾镜取石术和经皮肾镜取石术。这些手术通常在全麻下进行,能够有效清除较大或复杂的结石,且术后恢复较快。虽然手术风险较低,但仍需在专业医生的指导下进行。

5.生活方式的调整以预防复发:尿路结石的排出不仅是解决当前问题,更重要的是预防复发。生活方式的调整包括合理饮食、适量运动和保持良好的水分摄入。患者应避免高盐、高草酸和高蛋白饮食,增加富含纤维的食物摄入。同时,适量的运动可以促进新陈代谢,帮助维持健康的体重。定期检查尿液成分,了解结石的成因,有助于制定个性化的预防措施,降低复发风险。

尿路结石的排出是一个复杂的过程,需要根据结石的类型、大小和患者的具体情况选择合适的方法。通过科学的治疗和合理的生活方式调整,可以有效促进结石的排出,减少复发的可能性。患者在治疗过程中应与医生保持密切沟通,及时调整治疗方案,以达到最佳效果。