杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

怀孕胚胎停育怎么回事

2025.04.27 16:25

胚胎停育的常见病因包括染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、免疫因素异常、感染因素影响。具体分析如下:

1.染色体异常:胚胎停育约50%由染色体异常导致,多见于早期妊娠。父母任何一方存在染色体平衡易位或胚胎分裂过程中出现非整倍体变异,均可导致胚胎发育停滞。常见异常包括三体、单体及多倍体,多与自然淘汰机制相关。

2.母体内分泌失调:黄体功能不足、甲状腺功能异常或未控制的糖尿病会干扰胚胎着床及发育。孕酮分泌不足直接影响子宫内膜容受性,而高血糖或甲减可能引发胎盘功能不良,最终导致胚胎营养供应中断。

3.子宫结构异常:单角子宫、子宫纵隔或宫腔粘连等先天或后天病变,限制胚胎生长空间。黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉可能压迫妊娠囊,局部血流受阻后引发胚胎缺血性坏死。

4.免疫因素异常:母体对胚胎父系抗原产生排斥反应,如抗磷脂抗体综合征引发血栓倾向,破坏胎盘微循环。自然杀伤细胞活性过高或封闭抗体缺乏,也可能误判胚胎为异物并发动攻击。

5.感染因素影响:风疹病毒、巨细胞病毒或弓形虫等病原体可直接侵袭胚胎组织。子宫内膜慢性炎症如支原体感染,会干扰胚胎植入并诱发炎性因子风暴,阻碍正常发育进程。

胚胎停育是多重机制共同作用的结果,需结合临床检查明确具体诱因。早期超声监测结合激素水平评估有助于及时发现异常,针对性干预可降低再次发生风险。