杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

心脏血管重度狭窄怎么办

2024.10.12 11:00

心脏血管重度狭窄可通过药物治疗、介入治疗、外科手术治疗、改善生活方式、定期复查来应对。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是心脏血管重度狭窄的基础治疗方法。常用药物包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷,以防止血小板聚集形成血栓;他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,用于调节血脂、稳定斑块;血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,有助于改善心脏重构和功能;β受体阻滞剂,可降低心肌耗氧量,改善预后。还可能根据患者的具体情况使用硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂等改善心肌供血。

2.介入治疗:介入治疗是一种微创手术方法,主要包括经皮冠状动脉腔内成形术PTCA和冠状动脉支架置入术。通过在血管狭窄部位置入球囊扩张狭窄血管,或置入支架支撑血管壁,恢复血管通畅,改善心肌供血。介入治疗创伤小、恢复快,但可能存在再狭窄的风险。

3.外科手术治疗:当心脏血管病变严重、复杂,不适合介入治疗或介入治疗效果不佳时,可考虑外科冠状动脉旁路移植术CABG,也就是常说的心脏搭桥手术。手术通过取用自身其他部位的血管如乳内动脉、大隐静脉等,在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立新的血管通道,使血液绕过狭窄部位,供应心肌。

4.改善生活方式:患者应戒烟限酒,低盐、低脂、低糖饮食,避免暴饮暴食。适量运动,如散步、慢跑、游泳等,有助于控制体重、增强心肺功能。保持良好的心态,避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。保证充足的睡眠,有利于恢复体力和精力。

5.定期复查:患者需要定期复查心电图、心脏超声、心肌酶等检查,以了解心脏功能和病情变化。同时,要按照医生的建议规律服药,如有不适,及时就医。

对于心脏血管重度狭窄的治疗,需要根据患者的具体情况,综合考虑选择合适的治疗方法,并注重生活方式的调整和定期复查,以提高治疗效果和生活质量,降低心血管不良事件的发生风险。