杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

尿毒症应该如何治疗

2025.03.07 20:05

尿毒症的治疗包括透析治疗、肾移植、药物治疗、饮食控制和并发症管理。具体分析如下:

1.透析治疗:透析是尿毒症患者维持生命的重要手段,分为血液透析和腹膜透析两种。血液透析通过机器将血液中的废物和多余水分过滤出来,通常每周进行三次,每次四小时。腹膜透析利用腹膜作为过滤膜,通过腹腔内注入透析液进行废物交换,患者可在家自行操作。透析治疗可以有效缓解尿毒症症状,但无法根治疾病,需长期坚持。

2.肾移植:肾移植是治疗尿毒症最有效的方法,通过将健康肾脏移植到患者体内,恢复肾脏功能。移植肾脏可来自活体或尸体供者,活体移植效果通常更好。肾移植后患者需终身服用免疫抑制剂,防止排斥反应。成功移植后,患者生活质量显著提高,但需定期复查,监测肾功能和药物副作用。

3.药物治疗:尿毒症患者常需使用多种药物控制症状和并发症。降压药用于控制高血压,磷结合剂降低血磷水平,促红细胞生成素纠正贫血,活性维生素D调节钙磷代谢。药物需根据患者具体情况调整剂量,定期监测血常规、电解质等指标,确保治疗效果和安全性。

4.饮食控制:尿毒症患者需严格控制饮食,以减轻肾脏负担。限制蛋白质摄入,选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶等。控制钠盐摄入,避免水肿和高血压。限制钾、磷摄入,防止高钾血症和肾性骨病。适量补充维生素和微量元素,维持营养平衡。饮食需个体化制定,定期评估营养状况,及时调整。

5.并发症管理:尿毒症患者常伴有多种并发症,需积极预防和治疗。心血管疾病是最常见并发症,需控制血压、血脂,预防动脉粥样硬化。肾性贫血需补充铁剂和促红细胞生成素。肾性骨病需补充钙剂和活性维生素D,控制血磷水平。感染是常见并发症,需注意个人卫生,及时治疗感染。定期体检,早期发现和处理并发症,提高生活质量。

尿毒症是一种严重的慢性肾脏病终末期表现,治疗需综合考虑患者具体情况,制定个体化方案。早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。患者需积极配合治疗,定期复查,保持良好的生活习惯,以延缓疾病进展,提高生活质量。同时,社会应加强对尿毒症患者的关爱和支持,提供必要的医疗资源和心理辅导,帮助患者更好地应对疾病挑战。