张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

黄疸越来越高是怎么回事

2025.02.16 14:25

黄疸越来越高可能是由于肝脏疾病、胆道梗阻、溶血性疾病、感染、遗传代谢性疾病等原因导致的。具体分析如下:

1.肝脏疾病:肝脏是处理胆红素的重要器官。当肝脏发生疾病,如肝炎病毒性、药物性等、肝硬化时,肝细胞受损,摄取、结合和排泄胆红素的能力下降。例如病毒性肝炎,病毒侵袭肝细胞,使其功能失常。患者可能出现乏力、食欲减退等症状。治疗上需针对具体病因,如抗病毒治疗病毒性肝炎,同时进行保肝等对症支持治疗。

2.胆道梗阻:胆管结石、胆管癌、胰头癌等可导致胆道梗阻。胆汁排泄受阻,胆红素反流进入血液,黄疸升高。以胆管结石为例,结石堵塞胆管,胆汁无法正常排出。患者常伴有腹痛、发热等症状。治疗可能需要手术解除梗阻,如胆管结石可采用内镜下取石或外科手术取石等。

3.溶血性疾病:红细胞破坏过多会产生大量胆红素,超过肝脏的处理能力。像自身免疫性溶血性贫血,机体产生抗体破坏自身红细胞。患者可出现贫血、脾大等症状。治疗可能需要使用免疫抑制剂等药物抑制自身免疫反应。

4.感染:某些严重感染,如败血症,细菌毒素可损害肝细胞,影响胆红素代谢。同时,感染引发的炎症反应也可能干扰肝脏正常功能。患者会有发热、寒战等全身感染症状。治疗主要是抗感染治疗,根据病原菌选用敏感抗生素。

5.遗传代谢性疾病:如吉尔伯特综合征等,由于遗传因素导致肝脏对胆红素的代谢存在先天性缺陷。患者通常在特定情况下,如劳累、感染后黄疸加重。一般以对症治疗为主,避免诱发因素。

在黄疸越来越高的情况下,患者应及时就医,进行全面检查以明确病因。同时,要注意休息,避免饮酒等加重肝脏负担的行为,积极配合医生的治疗方案。