呋塞米利尿的作用机制是什么

2025.10.09 17:11

呋塞米是一种高效能的袢利尿剂，通过抑制肾小管髓袢升支粗段Na⁺-K⁺-2Cl⁻共转运体，减少钠、氯离子的重吸收，从而产生强大的利尿作用。该机制直接干扰肾脏的浓缩功能，促进水分和电解质的排泄，适用于水肿性疾病和高血压的治疗。

呋塞米的作用靶点位于髓袢升支粗段，此处是尿液浓缩的关键部位。药物与Na⁺-K⁺-2Cl⁻共转运体结合后，阻断钠、钾、氯离子的主动转运，降低髓质高渗状态，减少水的重吸收。同时，由于大量钠离子到达远曲小管和集合管，会促进钾离子和氢离子的分泌，可能导致低钾血症和代谢性碱中毒。呋塞米还能扩张肾血管，增加肾血流量，进一步强化利尿效果。

使用呋塞米需注意监测电解质平衡，尤其是血钾、钠、氯水平，避免严重低钾或低钠血症。长期用药可能引发耳毒性，表现为耳鸣或听力下降，与静脉给药速度过快有关。肾功能不全者需调整剂量，防止药物蓄积。与非甾体抗炎药合用时，利尿效果可能减弱。妊娠期妇女仅在明确需要时谨慎使用，避免影响胎儿发育。

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