脑梗死应该怎样治疗

2025.09.30 16:08

脑梗死的治疗关键在于尽早恢复脑血流，减少脑组织损伤，同时预防并发症和复发。急性期需快速评估病情，采取溶栓、取栓等血管再通治疗，后续结合药物、康复及生活方式管理，以改善预后。

急性期治疗以静脉溶栓和机械取栓为主。发病4.5小时内符合条件者可接受阿替普酶静脉溶栓，超过时间窗但存在大血管闭塞的患者可能需机械取栓。血压管理需谨慎，避免过高或过低影响脑灌注。抗血小板药物如阿司匹林常用于非心源性梗死，而心源性栓塞需抗凝治疗。神经保护剂可能辅助减轻缺血损伤，但疗效尚需更多证据。恢复期重点在于康复训练，包括运动、语言和认知功能锻炼，结合降压、降脂、控糖等综合管理，长期服用抗血小板或抗凝药物预防复发。

治疗过程中需密切监测生命体征，溶栓后24小时内避免侵入性操作。血压过高或过低均需调整，尤其避免溶栓后血压骤升导致出血。康复训练应循序渐进，避免过度疲劳。长期用药需定期随访，观察出血倾向或药物不良反应。戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动有助于降低复发风险。出现新发症状如头痛、肢体无力需立即就医，警惕再梗或出血转化。

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