脑出血颅内压高怎么办

2025.08.01 08:56

脑出血颅内压升高需立即降低颅内压、保持呼吸道通畅、控制血压稳定、避免剧烈刺激、密切监测生命体征。具体分析如下：

1.立即降低颅内压：脑出血后颅内压升高可能危及生命，需快速静脉滴注甘露醇或高渗盐水等脱水药物，通过渗透作用减少脑组织水分，缓解脑水肿。严重时可考虑脑室引流术或去骨瓣减压术，直接释放颅内压力。用药需根据病情调整剂量，避免电解质紊乱或肾功能损伤。

2.保持呼吸道通畅：颅内压升高易引发呕吐或意识障碍，导致误吸或窒息。需将头部偏向一侧，及时清除口腔分泌物，必要时行气管插管或机械通气。缺氧会加重脑损伤，维持血氧饱和度在正常范围至关重要。

3.控制血压稳定：血压过高可能加剧出血，过低则影响脑灌注。需使用降压药物将血压控制在合理水平，避免波动过大。常用静脉给药如乌拉地尔或尼卡地平，根据反应调整剂量，同时监测心肾功能。

4.避免剧烈刺激：患者需绝对卧床休息，减少声光刺激，保持环境安静。搬运或检查时动作轻柔，防止咳嗽、呕吐或情绪激动导致颅内压骤升。镇痛镇静药物可酌情使用，但需注意对呼吸的抑制。

5.密切监测生命体征：持续观察意识、瞳孔、心率、血压等变化，及时发现脑疝征兆。颅内压监测仪可动态评估压力值，指导治疗调整。定期复查影像学检查，评估出血量及脑水肿进展。

脑出血急性期需禁食禁水，防止误吸。家属避免频繁移动患者头部，保持情绪稳定。康复期需循序渐进进行功能锻炼，预防深静脉血栓和压疮。严格遵医嘱用药，定期复诊评估神经功能恢复情况。

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